骨齡比年齡大就是“性早熟”?

　　骨齡比年齡小就是“晚長”嗎?

　　測骨齡到底是不是“智商稅”?

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　　父母都希望自己孩子能長的高一些，有一些甚至出現了【身高焦慮 】。家長對于骨齡檢測還是存在一些盲區，對于家長關心的骨齡問題，今天一次說清楚!

蔣競雄博士

東兒身高門診首席專家

PART 1 什么是骨齡？

　　簡單來說，骨齡就是骨骼的年齡，需要借助骨骼在X光攝像中的特定圖像來確定。

　　生活年齡：以出生時間為計算標準，每個人的生長速度都是一樣的。

從胎兒到成年骨骼的發育過程，受遺傳和后天環境的影響，存在明顯的個體差異。

骨骼年齡：

　　標準骨齡圖

PART 2 骨齡檢測有什么用？

通過骨齡的評估精準反映孩子的生長發育狀況，可以預測兒童成年后的身高，它是對與骨齡異常相關的疾病進行篩查、診斷及必要干預的依據，作為重要指標，可以用于相關疾病臨床治療中的隨訪或用藥指導。

PART 3 如何通過骨齡預測身高？

孩子長高由生長板決定!

　　生長板位于骨骺與干骺端之間，是一種薄板波浪狀的軟骨組織，是生長期骨骼的生長發育部位。

　　簡單的說，如果生長板存在，孩子身高就能長，如果生長板消失了，孩子身高就停止了。

　　但生長板的閉合是不可逆的，因此，所有號稱可以打開骨骺線的藥物或治療，都是不科學的!

身高生長停止的標志是骨骺和骨干

完全融合成長板消失

男童約為骨齡16歲女童約為骨齡14歲

一圖讀懂骨骺閉合

　　如果實在不死心，也可以再拍一個膝關節的X光片，看看股骨和脛、腓骨的成長板是否還存在。因為手骨和膝關節部位的成長板閉合時間基本一致，一旦膝關節部位的成長板閉合，一般身高就基本停止生長了。

　　膝關節正位片

　　骨骺線一旦完全閉合，身高就停止生長了。

PART 4 骨齡差多少算正常？

　　骨齡差為“骨齡與生活年齡之差”，是兩者相差的具體歲數。

　　骨齡差為正數，代表骨齡提前于生活年齡;骨齡差為負數，代表骨齡落后于生活年齡。

通常將骨齡差在±1歲視為正常范圍。

　　骨齡延遲：骨齡-年齡<-1歲;

　　骨齡提前：骨齡-年齡>1歲。

為什么說骨齡偏大1歲，身高少長5-7厘米？

　　孩子出生后身高平均增長幅度為：

　　· 0-1歲：年增長25-27厘米

　　· 1-2歲：年增長11-13厘米

　　· 2-3歲：年增長8-10厘米

　　3歲以后直至青春期前，每年身高增長約為5-7厘米(所以說，骨齡偏大1歲，身高可能少長7厘米)。

　　進入青春期后持續2-3年，平均每年增長約8厘米(第一年增長最快，之后逐年遞減)，整個青春期身高平均增長25厘米左右。

　　一般女孩是9.5歲，男孩是11.5歲進入青春期，需特別注意的是,如果女孩在7.5歲前，男孩在9歲前突然躥個兒，女孩出現乳房發育須警惕性早熟,性早熟也可能讓終身高打折扣。

骨齡大骨骺線閉合的時間也會較早，這就意味著孩子生長發育的時間和空間都縮小了。

身高“早長早停”，骨齡小，身高的潛力和調整空間就大!對于以實現理想身高為目標的身高管理而言，而孩子的骨骺線一旦完全閉合，也就意味著孩子的身高將定格，再也沒有機會改變了。

PART 5 骨齡比年齡大=性早熟？

骨齡提前絕不等同于性早熟，雖然臨床上性早熟的孩子往往伴隨有骨齡提前。但性早熟的診斷前提是過早出現第二性征的發育。，醫生會根據其他檢查結果綜合判斷孩子是否為性早熟。

PART 6 骨齡小一定是“晚長”嗎？

　　晚長是指青春期晚發育，男孩13歲還未見睪丸容積大于4ml，女孩在11歲后仍未見乳房發育，或在14歲后仍未見月經來潮。也就是青春期發育的年齡延后了。

　　1、男孩發育啟動平均比女孩晚2年，家長常把孩子沒有出現青春期身高增長高峰誤以為晚長。男孩從骨齡11.5歲進入青春期，到身高停止生長，平均可收獲約23cm的身高，假如青春期前已達到145cm(看上去不算高)，整個青春期順利收獲23cm，那最終身高168cm。

骨齡小≠晚長

　　骨齡小不一定就是晚長。因為骨齡并非一成不變，很多小朋友青春期前查骨齡比實際年齡小一些，等到青春期啟動再查骨齡就變成偏大了。所以骨齡要定期監測。再有骨齡落后1歲以上，伴隨身高矮小，可能是疾病如生長激素缺乏癥，甲狀腺功能異常等導致的，當成晚長對待可能錯失干預最佳時機。父母有明確的晚長史，孩子也不一定晚長。

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PART 7 骨齡可控嗎？

　　骨齡可控，體重和骨齡增長基本同步，保持體重增長速度低于平均水平，可以有效延緩骨齡的生長速度。想要實現理想身高，就讓骨齡長慢一點，一年時間，骨齡不要超過一歲!

生長發育的一般規律

　　男孩骨齡11.5歲進入青春期，平均生長潛能23cm

　　骨齡14歲時(青春晚期)，平均生長潛能5cm

　　女孩骨齡9.5歲進入青春期，平均生長潛能20cm

　　骨齡12歲時(青春晚期)，平均生長潛能5cm

也就是說，當骨齡為14歲時，男孩還有5cm的生長空間，而女孩的生長空間幾乎為0。

PART 8 哪些孩子需要測骨齡？

　　家長對孩子身高有明確期望值，希望孩子長得更高。骨齡檢查不但可以排查“早長“現象及導致孩子晚長的相關疾病，通過及時干預將對身高的不良影響降到最低，還可以通過對骨齡發育速度的合理調控來為孩子爭取更多長高時間，助力孩子實現理想身高!

　　孩子身高落后于同齡人。

　　孩子身高特別高，尤其近期生長速率明顯變快 。

　　粗壯型體型的孩子(肥胖的孩子)。

　　雖然肥胖的孩子短期內比同齡人高一些，但其內分泌水平可加速骨骺的快速閉合，影響最終成年身高。所以肥胖孩子的骨齡超前較多見。

　　遺傳身高不理想的孩子。

　　孩子出現“早發育”的現象：女孩8歲前乳房發育、有硬塊(腫脹)，出現腋毛等;男孩9歲前長胡須、出現喉結、睪丸及陰莖增大等。

　　出生身長、體重不足，兒童期持續矮小的孩子。

　　醫學上將出生胎齡小于28周的嬰兒定義為“超未成熟兒”，出生體重小于1000克的嬰兒定義為“超低出生體重兒”。

PART 9 骨齡需要定期監測嗎？

定期監測骨齡，可以早期發現骨齡和年齡的差異，早期干預矮小和性早熟等生長偏離，提高實現理想身高的可能性。

骨齡和身高體重一樣，是兒童生長發育的指標之一，應該定期監測。通過一般情況，建議1年測1次骨齡，青春期生長發育快可以半年測1次骨齡，具體也會根據孩子的體重、身高增長比例來決定。

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